{"id":1132,"date":"2018-07-03T09:51:29","date_gmt":"2018-07-03T08:51:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.afe-eclairage.fr\/blogdelafe\/?p=1132"},"modified":"2018-07-03T09:51:29","modified_gmt":"2018-07-03T08:51:29","slug":"lumiere-et-personnes-agees-les-besoins-lumineux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.afe-eclairage.fr\/?p=1132","title":{"rendered":"Lumi\u00e8re et personnes \u00e2g\u00e9es : les besoins lumineux"},"content":{"rendered":"

Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 pour la revue\u00a0Preuves & Pratiques (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes) et est paru en 2018\u00a0<\/em><\/p>\n

1 personne sur 3 aura plus de 60 ans en 2035 selon l\u2019INSEE, portant \u00e0 pr\u00e8s de 3 millions le nombre de d\u00e9ficients visuels. D\u2019autre part, en 2016, les EHPAD accueillaient plus de 600\u00a0000 personnes en France, dont pr\u00e8s de la moiti\u00e9 dans des structures publiques \u00e0 la charge des collectivit\u00e9s[1]<\/a>. Un chiffre qui devrait bondir puisque l\u2019on devrait compter entre 1,7 et 2,2 millions de personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes d\u2019ici 2040. Ces patients, qu\u2019ils soient d\u00e9pendants ou autonomes, ont une relation sp\u00e9cifique \u00e0 la lumi\u00e8re et \u00e0 la couleur, de par le vieillissement de leur syst\u00e8me visuel.
\nLes d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences et les d\u00e9ficits cognitifs li\u00e9s \u00e0 \u00e2ge qui atteignent plus particuli\u00e8rement la vision provoquent des handicaps progressifs qui influent sur la qualit\u00e9 de vie, la sant\u00e9 et l\u2019autonomie des s\u00e9niors. Ces personnes ne peuvent effectuer les t\u00e2ches quotidiennes sans \u00eatre aid\u00e9es, notamment par un \u00e9clairage sp\u00e9cifique. En outre, chaque type d\u2019atteinte de la vision engendre un rapport pr\u00e9cis \u00e0 la lumi\u00e8re, qu\u2019il faut ainsi adapter \u00e0 chaque espace et \u00e0 chaque situation. La couleur joue, en compl\u00e9ment de l\u2019\u00e9clairage, \u00e9galement un r\u00f4le important, notamment pour apporter le contraste n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Un document de l\u2019Association fran\u00e7aise de l\u2019\u00e9clairage, r\u00e9dig\u00e9 en collaboration avec des personnalit\u00e9s du domaine m\u00e9dical, propose un \u00e9tat des lieux des connaissances actuelles sur le sujet, permettant d\u2019am\u00e9liorer les conditions d\u2019accueil et de prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es. Cette approche permet de garantir la s\u00e9curit\u00e9 des patients, de participer \u00e0 leur sant\u00e9 en r\u00e9gulant leur rythme biologique tout en participant \u00e0 leur bien-\u00eatre psychologique, r\u00e9duisant ainsi les prises m\u00e9dicamenteuses. Des connaissances que les 11 millions d\u2019aidants familiaux peuvent \u00e9galement appliquer pour les espaces domestiques ainsi que tous les professionnels de la sant\u00e9 traitant des patients de plus de 65 ans.<\/p>\n

Les quatre fonctions essentielles de la lumi\u00e8re chez l\u2019homme<\/span><\/h3>\n

Il est essentiel de rappeler que le syst\u00e8me visuel humain, au-del\u00e0 de permettre de voir, assure quatre fonctions au total, dont une partie est r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 des fonctions non visuelles\u00a0:<\/p>\n

- une fonction motrice (orientation, d\u00e9tection d\u2019obstacles\u2026)
\n- Une fonction visuelle\u00a0(lecture, reconnaissance des visages et objet\u2026)
\n-\u00a0une fonction cognitive (humeur\u2026)
\n- une fonction de r\u00e9gulation de l\u2019horloge biologique (sommeil\u2026)<\/p>\n

Ces fonctions d\u00e9pendent de la capacit\u00e9 de l\u2019\u0153il \u00e0 capter les signaux lumineux. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, le vieillissement de l\u2019\u0153il et les pathologies qui y sont associ\u00e9es perturbent ces capacit\u00e9s (notamment la capacit\u00e9 \u00e0 filtrer les \u00e9missions \u00e0 haute intensit\u00e9, telles que le bleu ou les UV, en sus de la diminution de la vision de pr\u00e8s in\u00e9luctable \u00e0 partir de 40 ans), induisant ainsi des effets sur les quatre fonctions simultan\u00e9ment.<\/p>\n

Rappel<\/span><\/h3>\n

285 millions de personnes souffrent de d\u00e9ficience visuelle dans le monde selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9. Personnes \u00e2g\u00e9es et enfants sont particuli\u00e8rement concern\u00e9s. 65 % des personnes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sentent une d\u00e9ficience visuelle et 19 millions d\u2019enfants sont concern\u00e9s dans le monde. Des chiffres qui vont vite augmenter, puisqu\u20191 personne sur 3 aura plus de 60 ans en 2035 selon l\u2019INSEE, portant \u00e0 pr\u00e8s de 3 millions le nombre de d\u00e9ficients visuels. A elle seule, la DMLA touche 8 % de la population fran\u00e7aise, et est la premi\u00e8re cause de handicap visuel chez les plus de 50 ans.<\/p>\n

Les diff\u00e9rents besoins lumineux en fonction des pathologies<\/span><\/h3>\n

Deux grandes cat\u00e9gories de relation \u00e0 la lumi\u00e8re se distinguent\u00a0: les photophobes et les non photophobes. Pour chaque type d\u2019atteinte, la relation avec la lumi\u00e8re est toutefois plus sp\u00e9cifique et n\u00e9cessite des approches plus pr\u00e9cises et personnelles.<\/p>\n

Pour les atteintes centrales de la vision (DMLA\u2026), les patients \u00e9prouvent des difficult\u00e9s \u00e0 lire et \u00e9crire mais aussi des difficult\u00e9s de coordination visio-manuelle. En mati\u00e8re de lumi\u00e8re, cela s\u2019exprime principalement par de la photophobie.<\/p>\n

En ce qui concerne les atteintes mixtes, du type glaucome avec vision floue, les patients sont sensibles aux transitions lumineuses et ont du mal \u00e0 s\u2019adapter aux conditions peu \u00e9clair\u00e9es. Ils \u00e9prouvent en effet des difficult\u00e9s \u00e0 reconnaitre des visages, effectuer des activit\u00e9s de d\u00e9tail, se d\u00e9placer\u2026<\/p>\n

Importance de la couleur<\/span><\/h3>\n

Principalement masculine, la d\u00e9ficience r\u00e9elle de la couleur touche 8 % des hommes. La couleur est, apr\u00e8s l\u2019\u00e9clairage, le deuxi\u00e8me outil permettant de bien voir (voir ci-dessous pour la partie applications<\/em>).<\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019approche lumineuse pour les professions m\u00e9dicales et le maintien \u00e0 domicile<\/span><\/h3>\n

Derri\u00e8re la relation lumi\u00e8re \/ personnes \u00e2g\u00e9es se cachent trois grands enjeux\u00a0:<\/p>\n

- la s\u00e9curit\u00e9 \/accessibilit\u00e9, avec notamment la s\u00e9curisation du maintien \u00e0 domicile ou des espaces des \u00e9tablissements de soins, en \u00e9vitant le risque de chute, de confusion des objets\u2026
\n- l\u2019am\u00e9lioration des \u00e9changes patients \/soignants
\n- l\u2019am\u00e9lioration de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre (approche psychologique), notamment en participant \u00e0 la bonne r\u00e9gulation du sommeil.<\/p>\n

Selon la Haute Autorit\u00e9 de la Sant\u00e9, en France, pr\u00e8s d'un tiers des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans, soit pr\u00e8s de 3,5 millions de personnes, et pr\u00e8s de 40 % des plus de 85 ans consomment de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re des somnif\u00e8res. Plus de la moiti\u00e9 de ces traitements ne serait pas appropri\u00e9s, les vraies insomnies \u00e9tant rares chez la personne \u00e2g\u00e9e[2]<\/sup><\/sup><\/a>.<\/p>\n

Quel que soit le lieu, il est important de maintenir une exposition quotidienne, de pr\u00e9f\u00e9rence le matin, \u00e0 la lumi\u00e8re naturelle. En contribuant \u00e0 r\u00e9guler le sommeil, une bonne hygi\u00e8ne lumineuse permet de diminuer les troubles du comportement chez les personnes d\u00e9pendantes, une baisse du niveau d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 ainsi qu\u2019une am\u00e9lioration de l\u2019humeur et des capacit\u00e9s de concentration pour tous.<\/p>\n

Applications \u00e0 l\u2019\u00e9clairage dans le domestique et les \u00e9tablissements de soins<\/span><\/h3>\n

Trois points doivent faire l\u2019objet d\u2019une attention particuli\u00e8re\u00a0:<\/p>\n

- la temp\u00e9rature de couleur de la source
\n- les lux
\n- la p\u00e9riode de la journ\u00e9e<\/p>\n

Dans le domestique, une veilleuse \u00e0 temp\u00e9rature de couleur chaude est \u00e0 maintenir au niveau du sol de nuit afin d\u2019indiquer le parcours vers les toilettes et la salle de bain. Ces pi\u00e8ces doivent proposer, dans l\u2019id\u00e9al, trois sc\u00e9narios d\u2019\u00e9clairage\u00a0: diurne, cr\u00e9pusculaire et nocturne. De nuit, la temp\u00e9rature de couleur ne doit pas exc\u00e9der 1\u00a0800 K. Le sc\u00e9nario nocturne, d\u00e9riv\u00e9 du sc\u00e9nario cr\u00e9pusculaire par la temp\u00e9rature de couleur chaude (1\u00a0800 K), doit en effet fournir une intensit\u00e9 lumineuse des plus basses, dans la limite de la distinction du cheminement et des \u00e9quipements. Une main courante peut aussi \u00eatre r\u00e9tro\u00e9clair\u00e9e le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n

Pour les escaliers, en mati\u00e8re de couleur et de rev\u00eatement, il est important d\u2019\u00e9viter dans tous les cas les rev\u00eatements et peintures brillantes qui provoqueront des r\u00e9flexions al\u00e9atoires difficiles \u00e0 g\u00e9rer pour les personnes atteintes de d\u00e9ficience visuelle.<\/p>\n

De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, la couleur, quant \u00e0 elle,\u00a0 intervient pour les notions de contraste, notamment au niveau des portes et de l\u2019espace d\u00e9jeuner (contraste entre l\u2019assiette et la nappe notamment).<\/p>\n

Pour les locaux m\u00e9dicaux, la partie bureau doit maintenir 300 lux est \u00e0 maintenir, avec une temp\u00e9rature de 5\u00a0000 K en journ\u00e9e (descendue \u00e0 3\u00a0000 K avant la pause d\u00e9jeuner et en d\u00e9but de soir\u00e9e, cette derni\u00e8re variation devant s\u2019\u00e9taler sur une trentaine de minutes). Un asservissement \u00e0 la lumi\u00e8re naturelle est \u00e9galement conseill\u00e9. Les espaces d\u2019examen doivent proposer un \u00e9clairage de 500 lux, avec la possibilit\u00e9 de r\u00e9gler le niveau pour les occupants.<\/p>\n

Rendez-vous \u00e0 la journ\u00e9e AFE \/ AsnaV du 26 septembre 2018 (offerte aux participants des JNL2018 - nombre de places limit\u00e9) pour faire le point sur les besoins lumineux \u00e0 chaque \u00e9tape de la vie. Cliquez ici pour consulter le programme.<\/a><\/h3>\n

L\u2019Association fran\u00e7aise de l\u2019\u00e9clairage<\/strong><\/span><\/h3>\n

Association \u00e0 but non lucratif repr\u00e9sentant la France dans les instances de normalisation nationales et internationales, l'Association fran\u00e7aise de l'\u00e9clairage (AFE) est une association dont les recommandations sont utilis\u00e9es comme r\u00e9f\u00e9rence dans le Code du travail, les textes officiels et les appels d'offres. Ses adh\u00e9rents, collectivit\u00e9s et professionnels, g\u00e8rent plus de 5 millions de points lumineux en \u00e9clairage public. Son p\u00f4le Coll\u00e8ge Sant\u00e9, compos\u00e9 d\u2019experts internationaux et nationaux reconnus, effectue une veille sur les effets de la lumi\u00e8re sur l\u2019homme. L\u2019AFE r\u00e9alise ainsi diff\u00e9rents travaux sur la sant\u00e9, dont des travaux sur la malvoyance (\u00e9tude AFE 2017 r\u00e9alis\u00e9e avec la ville de Paris, Evesa et HandicapZ\u00e9ro).
\nwww.afe-eclairage.fr<\/a><\/p>\n

Recommandations de l\u2019Association fran\u00e7aise de l\u2019\u00e9clairage relatives \u00e0 l\u2019\u00e9clairage des lieux de soins et d\u2019accompagnement \u2013 d\u00e9cembre 2017, parues chez Lux Editions. www.lux-editions.fr<\/a><\/p>\n

[1]<\/a> Direction de la Recherche, des \u00e9tudes, de l\u2019\u00e9valuation et des statistiques - juillet 2017<\/p>\n

[2]<\/a> Troubles du sommeil : stop \u00e0 la prescription syst\u00e9matique de somnif\u00e8res chez les personnes \u00e2g\u00e9es - 2012<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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